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胃癌-中医辨证论治及本堂案例

1、辨证论治

(1)肝胃不和

主症:胃脘胀满疼痛,窜至两胁,或嗳气、泛酸、呃逆、胸胁苦满,纳呆。舌质淡红或暗红,苔薄白或薄黄,脉弦。

治则:疏肝理气,和胃降逆。


(2)气滞血瘀

主症:胃脘刺痛拒按,痛有定处,或可扪及肿块,腹满不欲食,呕吐宿食,或如赤豆汁,或见柏油便。舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。

治则:疏肝理气,活血止痛。


(3)脾胃气虚

主症:面色萎黄或苍白,神疲乏力,食欲不振,食后胃脘饱胀不适,恶心呕吐,吐后胃静,大便溏薄,久病则形体消瘦。舌质暗淡,舌体胖大可见齿痕,苔白或腐腻无根,脉沉细无力。

治则:益气和胃,健脾消食。


(4)痰气交阻

主症:胸脘胀闷或心下痞满,吞咽不利甚则呕恶痰涎,口淡无味,纳呆食少,腹胀便溏。舌苔白腻而厚,或黄腻,脉弦滑。

治则:健脾燥湿,化痰散结。


(5)胃阴不足

主症:胃脘灼热隐痛,嘈杂不适,饥不欲食,口干喜冷饮,大便干。舌红而干,或见舌有裂纹,苔少或苔花剥,脉细数或虚数。

治则:益胃养阴,清热解毒。


(6)脾胃虚寒

主症:胃脘痛喜温喜按,朝食暮吐,或暮食朝吐,宿谷不化,泛吐清水。肾阳虚则见形寒肢冷,神疲乏力,畏寒倦卧,便溏浮肿,或五更泄泻,小便清长。舌质暗淡,可见齿痕,苔白水滑或白腐,脉沉细或沉缓。

治则:温中散寒,温肾助阳。


(7)气血双亏

主症:面色无华,唇甲色淡,自汗盗汗,或见低热,纳呆食少,胃脘可见肿块疼痛,或食后胃胀,或饮食不下,全身乏力,动则气短,形体消瘦。舌淡或舌质暗淡,或见瘀斑,脉虚或沉细。



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本堂案例

女,22岁

首诊,患者便血,腹部冷痛,排黑便,手脚冷,腹胀打嗝,胃口小,无食欲,反胃想吐,小便淡清,舌白滑,附骨脉,几乎无脉。

方剂:生附30克,炮附45克,干姜45克,炙甘草30克,伏龙肝150克,细辛30克,乌药30克,肉桂30克,人参20克,红参30克,黄芩30克,阿胶50克,生半夏20克,旋复花20克,代赭石5克,鹿茸10克,大枣20枚。 3剂。

二诊,便血止,排黄便,腹部已不在痛,但仍觉得冷,胃口开,一顿能吃2碗粥,脉恢复至沉脉。

方剂:炮附30克,干姜30克,炙甘草30克,人参10克,红参30克,鹿茸5克,肉桂10克,黄芩15克,阿胶20克,细辛15克,粳米20克,大枣12枚。 10剂。

三诊,又便血,肚子痛,吃完就拉像水一样的大便,询问患者得知因为天气热吃了水果后出现以上症状(水果为寒性实物,脾胃虚弱之人吃了必大伤脾胃)。

方剂:生附30克,干姜50克,炙甘草30克,鹿茸10克,肉桂15克,炮附20克,伏龙肝200克,阿胶50克,升麻15克,细辛20克,人参20克,大枣20枚。 3剂。

四诊,便血止,腹部不痛也不再感觉冷,舌淡白,脉细。

方剂:黄芪30克,地黄30克,川芎20克,炮附20克,干姜20克,炙甘草20克,细辛10克,肉桂10克,红参15克,鸡内金10克,大枣10枚。 15剂。

五诊,体重增加2斤,整个人精神抖擞,脉有力。

方剂:黄芪30克,地黄20克,川芎10克,炮附10克,干姜20克,炙甘草10克,红参10克,阿胶10克,山药20克,鸡内金10克,细辛10克,补骨脂10克,大枣5枚。 90剂。

10月后电话回访,患者体态安康,增肥30斤。



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